Aceitabilidade social de tecnologias da atenção primária à saúde: uma revisão de escopo / Social acceptance of primary health care technologies: a scoping review

Alma-Ata definiu a Atenção Primária à Saúde (APS) como "cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis"1, mas parece faltar "aceitabilidade social" paradiversas tecnologias usadas na APS, além de pouca investigação de tal conceito. Esta pesquisa buscou compreendera aceitabilidade social das tecnologias praticadas na APS,no Brasil e no mundo, por meio de uma revisão de escopo, visando mapear conceitos-chave, tipos de evidências e lacunas no campo através de sistemática busca, seleção e síntese do conhecimento existente. Buscaram-se artigos de 1978 a 2019 no Medline -PubMed, BVS/Lilacs, Academic Search Premier, Web of Science, Science Direct, SciELO e CINAHL complete. Pesquisou-se, também, nas referências desses artigos e por meio de busca complementar efetuada no Google e no Google Scholar. Identificados13.874 artigos, foram selecionados 201 para tabulação e análise. Encontrou-se grande variedade de tecnologias usadas na APS em 41 países, que foram organizadas em forma temática. Identificaram-se sete acepções para"aceitabilidade social": percepções sobre uma tecnologia, intenções de aceitar uma tecnologia, aceitar uma tecnologia ou não, confiança, participação, acesso e qualidade do cuidado.

Alma-Ata defined Primary Health Care (PHC) as "essential health care based on practical, scientifically and socially acceptable methods and technology," 1 but it seems that several technologies used in PHC lack social acceptability ­a concept seldom investigated. This research was pursued to acknowledge the social acceptability of PHC technologies, in Brazil and in the world, through a Scoping Review, in order to map concepts, evidence, and gaps in the research field through a systematic search, selection, and synthesis of existing knowledge. The articles, published between the years of 1978 and 2019, were searched in the following databases: Medline-PubMed, BVS/Lilacs, Academic Search Premier, Web of Science, Science Direct, SciELO, and CINAHL Complete. Further references cited in these articles were explored along with complementary searches on Google and Google Scholar. Out of 13,874 articles identified, 201 wereselected for data extraction and analysis. As a result, thematic maps of the large scope of technologies used in PHC were created. Seven different groups were created to assess "social acceptability": perceptions about a specific technology; the intentionto accept it; simply accepting it; trust; participation; access; and quality of care.

Regulamentação das tecnologias em saúde no brasil: uma pesquisa documental / Regulación de tecnologías en salud en brasil: una investigación documental / Regulation of health technologies in brazil: a documental research

RESUMO Objetivo: Analisar as principais legislações que compõem o histórico da regulamentação do uso de tecnologias em saúde no Brasil. Método: Pesquisa documental, exploratória, de abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu entre abril e agosto de 2019no site da Imprensa Nacional, na Seção 1 do Diário Oficial da União, com recorte histórico de setembro de 1990 a julho de 2019, por meio da busca fonética da expressão 'tecnologia em saúde'. Foram obtidos inicialmente 33.669 registros. A amostra final foi composta por 11 documentos, utilizando-se a técnica da análise de conteúdo. Resultados: Os dados foram divididos em duas categorias de análise: "Delineamento do campo das tecnologias em saúde no País" e "Disseminação do uso das tecnologias em saúde". Até meados dos anos 2000, foram priorizadas as diretrizes para o estabelecimento do uso de tecnologias como parte das políticas de saúde. No período subsequente, nota-se uma evolução do planejamento do abastecimento, produção, avaliação e incorporação das tecnologias pelos serviços de saúde, bem como o desenvolvimento do Complexo Industrial da Saúde. Considerações finais: A produção e a incorporação responsáveis de tecnologias em saúde dependem diretamente do investimento em pesquisa e inovação científica, além de estar atreladas ao desenvolvimento econômico e social do País.

RESUMEN Objetivo: analizar las principales legislaciones que componen el histórico de la regulación del uso de tecnologías en salud en Brasil. Método: investigación documental, exploratoria, de abordaje cualitativo. La recolección de datos tuvo lugar entre abril y agosto de 2019 en el sitio electrónico de la Prensa Nacional, en la Sección 1 del Diario Oficial de la Unión, con recorte histórico de septiembre de 1990 a julio de 2019, por medio de la búsqueda fonética de la expresión 'tecnologia em saúde'. Fueron obtenidos inicialmente 33.669 registros. La muestra final fue compuesta por 11 documentos, utilizándose la técnica del análisis de contenido. Resultados: los datos fueron divididos en dos categorías de análisis: "Delineamiento del campo de las tecnologías en salud en el País" y "Diseminación del uso de las tecnologías en salud". Hasta mediados de los años 2000, se priorizaron las directrices para el establecimiento del uso de tecnologías como parte de las políticas de salud. En el período subsiguiente, se nota una evolución de la planificación del abastecimiento, producción, evaluación e incorporación de las tecnologías por los servicios de salud, así como el desarrollo del Complejo Industrial de la Salud. Consideraciones finales: la producción e incorporación responsables de tecnologías en salud dependen directamente de la inversión en investigación e innovación científica, además de estar vinculadas al desarrollo económico y social del País.

ABSTRACT Objective: To analyze the main laws in the history of the regulation of the use of healthcare technologies in Brazil. Method: Documentary, exploratory research with a qualitative approach. Data collection took place between April and August 2019 on the National Press website, in Section 1 of the Official Gazette of the Union, with a historical clipping from September 1990 to July 2019, through the phonetic search for the expression 'healthcare technology'. Initially, 33,669 records were obtained. The final sample consisted of 11 documents, using the content analysis technique. Results: Data were divided into two categories of analysis: "Outline of the healthcare technologies area in the country" and "Dissemination of the use of healthcare technologies". Until the mid-2000s, guidelines for establishing the use of technologies as part of health policies were prioritized. In the subsequent period, there is an evolution in the planning of supply, production, evaluation, and incorporation of technologies by health services, as well as the development of the Health Industrial Complex. Final considerations: The responsible production and incorporation of healthcare technologies depend directly on investment in research and scientific innovation, and also it is linked to the country's economic and social development.

Health Technology Assessment: informed by science or in the service of politics? / Avaliação de Tecnologias em Saúde: informada pela ciência ou a serviço da política?

ABSTRACT The youth of Health Technology Assessment (HTA), as an institutional policy at the national level, signals the need to reflect on how its implementation took place under the perspective of its insertion in health policy and the scientific field. At the end of its first decade, these questions arise: has HTA translated into a health policy informed by science? Has its scientific foundation been used in the service of politics? To understand this political process, we apply the multiple-streams framework formulated by John Kingdon. The use of science to inform policy and the political use of science present themselves in an unstable balance. The survival of this policy will depend not only on science but on the art of orchestrating the interests of various agents so that HTA becomes a health policy for strengthening and sustainability of SUS.

RESUMO A juventude da Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), enquanto política institucional no âmbito nacional, sinaliza a necessidade de uma reflexão sobre como se deu sua implementação, sob as perspectivas de sua inserção na política de saúde e do campo científico. Ao final de sua primeira década, levantam-se as perguntas: a ATS se traduziu em uma política de saúde (policy) informada pela ciência? Sua fundamentação científica foi usada a serviço da política (politics)? Para compreender esse processo político, aplicamos a teoria de múltiplos fluxos formulada por John Kingdon. Estabeleceu-se um equilíbrio instável entre o uso da ciência para informar a política e o uso político da ciência. A sobrevivência dessa política dependerá não só da ciência, mas da arte de orquestrar os interesses dos vários agentes, de forma que a ATS se torne uma política de saúde de fortalecimento e sustentabilidade do SUS.

Avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas américas: scoping review / Avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud en las américas: scoping review / Advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the americas: scoping review

RESUMO Objetivo: mapear evidências científicas sobre os avanços e desafios das políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde nas Américas. Método: trata-se de uma scoping reviewrealizada em junho de 2021, nos portais e base de dados: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e ScientificElectronic Library Online (SciELO). Resultados: ao final, 16 estudos foram selecionados. A discussão sobre as políticas públicas de gestão das tecnologias em saúde estava pautada principalmente na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Como desafios apresentados destacaram-se: falta de investimentos e de recursos humanos; alinhamento da inovação em saúde com demandas de saúde pública; baixa contextualização do papel das tecnologias em saúde; metodologias que permitem avaliação de tecnologias leves. Em relação aos avanços, ressalta-se aumento de pesquisas com ênfase no componente tecnológico e busca de inovação, bem como avanços relacionados à ATS nos países identificados. Conclusão: a maioria dos avanços revelados são referentes ao processo de avaliação dessas tecnologias em saúde, mas existem oportunidades de melhorias, principalmente no investimento, expansão das áreas de conhecimento e no reconhecimento das tecnologias leves e leve-duras.

RESUMEN Objetivo: mapear evidencias científicas sobre los avances y desafíos de las políticas públicas de gestión de las tecnologías en saluden las Américas. Método: se trata de una scopingreviewrealizada en junio de 2021, en los enlaces y base de datos: National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) yScientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: al final, 16 estudios fueron seleccionados. La discusión sobre las políticas públicas de gestión de las tecnologías en salud estaba basada principalmente en la Evaluación de Tecnologías en Salud (ATS). Como desafíos presentados se destacaron: falta de inversiones y de recursos humanos; organización de la innovación en salud con demandas de salud pública; baja contextualización delrol de las tecnologías en salud; metodologías que permiten evaluación de tecnologías blandas. Respecto a los avances, se destaca el aumento de investigaciones con énfasis en el componente tecnológico y búsqueda de innovación, así como avances relacionados a la ATS en los países identificados. Conclusión: la mayoría de los avances revelados son referentes al proceso de evaluación de estas tecnologías en salud, pero existen oportunidades de mejorías, principalmente en la inversión, expansión de las áreas de conocimiento yen el reconocimiento de las tecnologías blandas y blandas-duras.

ABSTRACT Objective: to outline scientific evidence on the advances and challenges of public policies for the management of health technologies in the Americas. Method: this is a scoping review conducted in June 2021, in portals and databases: National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (VHL), and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: in the end, 16 studies were selected. The discussion on public policies for the management of health technologies was mostly based on the Health Technology Assessment (HTA). As challenges, the following were highlighted: a shortage of investments and human resources; matching health innovation with public health demands; poor contextualization of the health technologies' roles; methodologies that allow evaluation of light technologies. As for advances, there was an increase in research with an emphasis on technology and the search for innovation, as well as advances related to HTA in the identified countries. Conclusion: most of the advances are related to the evaluation process of these health technologies, but there are opportunities for improvement, especially regarding investment, expansion of areas of knowledge, and acknowledgment of light and light-hard technologies.

A interação entre humanos e não humanos nas relações de cuidado em uma unidade de terapia intensiva pediátrica / Interaction between humans and non-humans in a pediatric intensive care unit / La interacción entre humanos y no-humanos en las relaciones de cuidado en una unidad de cuidados intensivos pediátrico

Resumo: A tecnologia é um elemento instrumental central no cuidado dos pacientes na terapia intensiva. O objetivo do artigo foi explorar as interpretações das interações entre os atores humanos e não humanos na produção do cuidado das crianças com condições crônicas complexas na unidade de terapia intensiva (UTI). Secundariamente foi discutido o segredo como uma das dimensões das interações ligadas ao ambiente intensivo. De base etnográfica, com observação participante e registros em diário de campo, a pesquisa dialoga com a Teoria Ator-Rede para discutir o papel da tecnologia nas interações sociais no contexto de cuidado complexo em UTI pediátrica. Crianças, familiares e profissionais atribuíram novos sentidos e funcionalidades à tecnologia no curso da internação prolongada na UTI, ressignificando o seu papel no cuidado e assumindo-a como uma importante mediadora das interações sociais entre a vida dentro e fora do hospital. A incorporação tecnológica reconfigurou os limites da vida, os espaços físicos e simbólicos envolvendo o cuidado, e tensionou os limites entre o que é público e privado durante a internação. O segredo nesse ambiente foi atravessado pela mediação tecnológica que acrescentou novos ingredientes às relações de sociabilidade. Essa nova ordem que se instala, vinculada à interação entre humanos e não humanos, desafia as instituições de saúde e seus profissionais a repensarem seus valores, procedimentos e forma de interação para a qualificação do cuidado, que tem na incorporação tecnológica uma realidade definitiva e inovadora, nisto que podemos denominar digitalização da vida e do cuidado.

Abstract: Technology is a central element for patients in intensive care. The article aimed to explore the interpretations of interactions between humans and non-humans in the production of care for children with complex chronic conditions in the intensive care unit (ICU). Secondarily, the study discussed the secret as one of the dimensions of interactions associated with the intensive care setting. This was an ethnographic study with participant observation and field diary records, in dialogue with Actor-Network Theory, to discuss the role of technology in social interactions in the context of complex care in a pediatric ICU. Children, families, and professionals attributed new meanings and functionalities to the technology during prolonged stay in the ICU, redefining its role and assuming it as an important mediator in the social interactions between life inside and outside the hospital. Technological incorporation reconfigured the limits of life and the physical and symbolic spaces involving the care and stretched the limits between the public and private spheres during hospitalization. The secret in this setting was traversed by the technological mediation that added new ingredients to the relations of sociability. This new order, linked to interaction between humans and non-humans, challenges health institutions and their staff to rethink their values, procedures, and way of interacting in order to improve the patient's care, where technological incorporation is a definitive and innovative reality in what could be called the digitization of life and care.

Resumen: La tecnología es un elemento instrumental central en la atención de los pacientes en cuidados intensivos. El objetivo del artículo fue explorar las interpretaciones de las interacciones entre los actores humanos y no-humanos en la producción del cuidado de los niños, en condiciones crónicas complejas en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Secundariamente, se discutió el secreto como una de las dimensiones de las interacciones vinculadas al ambiente intensivo. De base etnográfica, con observación participante y registros en diario de campo, la investigación dialoga con la Teoría Actor-Red para discutir el papel de la tecnología en las interacciones sociales dentro del contexto de cuidado complejo en la UCI pediátrica. Niños, familiares y profesionales atribuyeron nuevos sentidos y funcionalidades a la tecnología, en el trascurso de un internamiento prolongado en la UCI, resignificando su papel en el cuidado y asumiéndola como una importante mediadora de las interacciones sociales entre la vida dentro y fuera del hospital. La incorporación tecnológica reconfiguró los límites de la vida, los espacios físicos y simbólicos, implicando el cuidado y tensionó los límites entre lo que es público y privado durante el internamiento. El secreto en este ambiente fue atravesado por la mediación tecnológica que añadió nuevos ingredientes a las relaciones de sociabilidad. Este nuevo orden que se instala, vinculado a la interacción de humanos y no-humanos, desafía las instituciones de salud y sus profesionales a repensar sus valores, procedimientos y forma de interacción para la cualificación del cuidado, que cuenta con la incorporación tecnológica con una realidad definitiva e innovadora, en lo que podemos denominar digitalización de la vida y del cuidado.

Vivências morais de famílias de crianças e adolescentes assistidos por tecnologia em cuidados domiciliares / Moral experience of families with technology-assisted children and adolescents cared for at home

O avanço das políticas públicas, o progresso tecnológico e do conhecimento científico levaram à mudança do perfil epidemiológico de crianças e adolescentes brasileiros, aumentando a expectativa de vida desse grupo que antes não poderia sobreviver. Entre elas encontram-se as crianças com necessidades especiais de saúde que podem ser agrupadas de acordo com a demanda de necessidade e, neste estudo, destaca-se as crianças e os adolescentes assistidos por tecnologia. Esta pesquisa teve como objetivo geral compreender a vivência moral de famílias de crianças e adolescentes assistidos por tecnologia no domicílio. Foi realizado um estudo de abordagem qualitativa, com fundamentação teórico-metodológica no framework da vivência moral de Hunt e Carnevale e na fenomenologia interpretativa de Patricia Benner. Ambos têm base na hermenêutica, que propõe compreender o fenômeno pela interpretação. Foram utilizados como instrumentos de coleta de dados a entrevista e a observação, e como instrumentos facilitadores o desenho, o genograma e o ecomapa. O estudo foi conduzido em São Carlos, interior do Estado de São Paulo, com 15 participantes de quatro famílias de criança ou adolescente assistidos por tecnologia em cuidados domiciliares. Os participantes foram os familiares, incluindo pais, avós, tios, primos e um adolescente assistido por tecnologia. A análise de dados foi pautada na interpretação fenomenológica dos casos paradigmáticos, com análise temática, a qual apontou que a família dá o melhor na busca da manutenção da vida da criança ou do adolescente. Essa vivência é explicada em três temas: engajando-se para a manutenção da vida, impactando a vida da família e relacionando-se com profissionais e instituições de saúde. O primeiro tema, engajando-se para manutenção da vida, é fundamentado no forte vínculo, o que desperta o medo da morte da criança ou do adolescente e na dedicação aos seus cuidados. O segundo tema, impactando a vida da família, revela o impacto emocional, social e financeiro. Aponta para as diferentes emoções vivenciadas, o isolamento social, a importância de apoio, o enfrentamento do preconceito, a busca por normalidade, a dependência de assistência do governo e as dificuldades decorrentes da burocracia. O terceiro tema tem como foco o relacionamento com os profissionais de saúde, com as experiências da vivência moral com impacto positivo ou sofrimento moral, a depender da postura do profissional. Os resultados contribuem para o avanço na compreensão da vivência moral de famílias de crianças ou adolescentes brasileiros assistido por tecnologia em cuidados domiciliares. Os resultados destacam o potencial de oferta de cuidado humanizado e integral à essas famílias, quando acessada sua vivência moral, uma vez que a compreensão desse aspecto pode contribuir para uma convivência com a criança ou o adolescente assistido por tecnologia menos desafiadora para a família, pois, dessa maneira, ela é acolhida em sua integralidade e individualidade, sentindo-se fortalecida e apoiada.

The advancement of public policy, technological progress, and scientific knowledge has led to changes in Brazilian children and adolescents' epidemiological profile. Thus, increasing the life expectancy of a group that previously had no chance of survival. They are known as children with special health care needs that may be divided into groups according to their individual care needs, and in this study, we focus on a specific group: the technology-assisted children and adolescents. The aim is to understand families' moral experience with technology-assisted child and adolescent cared for at home. This is a qualitative study, guided by the conceptual framework of moral experiences proposed by Hunt & Carnevale, and Patricia Benner's interpretative phenomenology as a methodological framework. Both have been drawn on the hermeneutic, which helps to understand the phenomena through interpretation. Interviews and observations were the primary data collection method. Field notes, genograms, and ecomaps were also used as facilitating instruments. The study took place in São Carlos, in the countryside of São Paulo, consisting of 15 participants from four families of the technology-assisted child or adolescent cared for at home, including parents, grandparents, uncle, cousins, and one technology-assisted adolescent himself. The data analysis was based on the interpretative phenomenology of the paradigmatic cases, using thematic analysis that showed that the family gives its best to maintain the child or adolescent's life. The results are explained on the following themes: engaging to maintain life, impacting family's lives and relations with healthcare professionals and health care organizations. The first theme, engaging to maintain life, is based on the strong bond that leads to fear of the child or adolescent's death, leading to a more significant dedication to the child or adolescent's care. The second theme, impacting family's lives, reveals the emotional, social, and financial impact. It encompasses the different lived experiences referring to the emotions, social isolation, the relevance of support, dealing with prejudice, seeking normality, the dependence on governmental assistance, and the difficulties with bureaucracy. The third theme addresses the relationship of the family with the health care professionals that may bring positive impact or moral distress, depending on how this relation is established. The results help advance the understanding of families' moral experience with a child or adolescent technology-assisted, who is cared for at home. The results highlight that accessing these families' moral experience may increase the potential of offering a humanized care. Understanding these families' moral experience helps make this lived experience lighter, less challenging as a result of caring for them in its individuality, so they feel strengthened and supported.

Aplicativos móveis em saúde: caracterização da produção científica da enfermagem brasileira / Mobile health applications: characterization of the scientific production of Brazilian nursing

O uso de dispositivos móveis por enfermeiros é crescente na área da saúde. Estudo bibliométrico que identificou o desenvolvimento de aplicativos móveis na produção científica brasileira stricto sensu na enfermagem por meio de buscas no Catálogo de teses e dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Amostra com 24 estudos, sendo 19 dissertações de mestrado e 5 teses de doutorado. Temas variados, com predominância de estudos em terapia intensiva, saúde do adulto e idoso e ainda sistematização da assistência de enfermagem. Das produções, 16 (66,7%) tiveram foco assistencial, seis (25%) com foco educacional e duas (8,3%) com foco na gestão. Foi possível identificar que a enfermagem brasileira está avançando cientificamente no campo da tecnologia móvel e apropriando-se desse recurso para produzir aplicativos que trazem resultados que fortalecem a prática assistencial, a educação e a gestão em saúde, apesar de escasso em relação ao contexto de produção internacional.

The use of mobile devices by nurses is increasing in healthcare. This bibliometric study identified the development of mobile health applications in Brazilian stricto sensu master's and doctoral scientific production in the area of nursing, by searching the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel's (CAPES) Catalog of Theses and Dissertations. The sample consisted of 24 studies, of which 19 were master's dissertations and five were doctoral theses. The studies addressed a range of topics, with a predominance of studies on intensive care, and adult and elderly healthcare, as well as on topics such as systematization of nursing care. Of these productions, 16 (66.7%) were care-focused, six (25%) were education-focused and two (8.3%) were management-focused. It was possible to identify that Brazilian nursing is advancing scientifically in the field of mobile technology and is adopting this resource to produce applications with outcomes that strengthen healthcare practice, education and management, although these applications remain scarce in relation to the context of international production.

Plasma rico em plaquetas no tratamento de úlceras venosas: série de casos / Platelet-rich plasma in the treatment of venous ulcers: a case series / Plasma rico en plaquetas en el tratamiento de úlceras venosas: serie de casos

OBJETIVO: Avaliar a viabilidade do tratamento de úlceras venosas com o Plasma Rico em Plaquetas (PRP). MÉTODO: Estudo descritivo do tipo série de casos, realizado como piloto de um ensaio clínico, com amostra de três pacientes, alocados após a randomização, dois para intervenção e um para o controle. O custo direto foi coletado por meio de observação direta. RESULTADOS: Nos pacientes que receberam a intervenção (PRP), das duas úlceras venosas acompanhadas, uma apresentou cicatrização total, com um custo de US$550,35 e a outra obteve taxa de redução de área de 33,33%, com o custo de US$1.070,32. No paciente controle, a taxa de redução da úlcera venosa foi de 83,33%, com o custo de US$361,53. DISCUSSÃO: A partir do teste piloto, foi possível adequar os protocolos e determinar os insumos para realização do estudo. CONCLUSÃO: A avaliação de protocolos clínicos é de suma importância para o desenvolvimento de ensaios clínicos controlados

OBJECTIVE: To assess the viability of the treatment of venous ulcers with platelet-rich plasma (PRP). METHOD: A descriptive case series study conducted as a pilot study for a clinical trial. With a sample of three patients, allocated after randomization, two for intervention and one for control. The cost was collected by means of direct observation. RESULTS: In patients who received the intervention (PRP), two venous ulcers were followed-up, one presented complete healing, with a cost of US$ 550.35, and the other exhibited a rate of area reduction of 33.33%, with a cost of US$ 1,070.32. In the control patient, there was an 83.33% reduction in the venous ulcer area, with a cost of US$ 361,53. DISCUSSION: The pilot test made it possible to adequate the protocols and to determine the supplies required for the completion of the study. CONCLUSION: The assessment of the clinical protocols is pivotal for the development of controlled clinical trials

OBJETIVO: Evaluar la viabilidad del tratamiento de úlceras venosas con el plasma rico en plaquetas (PRP). MÉTODO: Estudio descriptivo de serie de casos, realizado como piloto de un ensayo clínico, con una muestra de tres pacientes, asignados mediante aleatorización, dos para la intervención y uno para el control. El costo directo se estimó mediante observación directa. RESULTADOS: En los pacientes que recibieron la intervención (PRP), de las dos úlceras venosas monitoreadas, una cuales presentó cicatrización total, con un costo de US$ 550,35, y la otra tuvo una tasa de reducción de área del 33,33%, con un costo de US$ 1070,32. En el paciente control, la tasa de reducción de la úlcera venosa fue del 83,33%, con un costo de US$ 361,53. DISCUSIÓN: A partir de la prueba piloto, fue posible adecuar los protocolos y determinar los insumos necesarios para realizar el estudio. CONCLUSIÓN: La evaluación de protocolos clínicos es de suma importancia para el desarrollo de ensayos clínicos controlados

Consulta de enfermagem na radioterapia de câncer de cabeça e pescoço: análise dentro do conceito custo-utilidade em saúde / Nursing consultation in the head and neck cancer radiotherapy: a cost-health utility relationship analysis / Consulta de enfermería en la radioterapia de cáncer de cabeza y cuello: análisis dentro del concepto costo-utilidad en salud

Objetivo: Descrever o uso do Questionário de Qualidade de Vida da Universidade de Washington, específico para Câncer de Cabeça e Pescoço, na consulta de enfermagem em Radioterapia. Método: Estudo transversal, prospectivo, de abordagem quantitativa do tipo descritiva-exploratório com 10 pacientes em radioterapia de cabeça e pescoço atendidos num Serviço de Radioterapia de um Hospital Universitário, entre 35 a 70 anos de idade, em início de radioterapia, com estadiamentos: III, IVA, IVB ou IVC, entre agosto e dezembro de 2016. CEPHUPE parecer 1.649.577. Resultados: A diferença de utilidade encontrada no início e ao final do tratamento foi importante para quantificar o impacto da consulta de enfermagem. O aumento da Utilidade acompanhou a diminuição dos eventos adversos da terapêutica, durante a consulta de Enfermagem. Conclusão: Este estudo possibilitou ao enfermeiro, a utilização do conceito de Utilidade para quantificar e acompanhar a melhora da Qualidade de vida, nas consultas de Enfermagem na Radioterapia

Objetivo: Describir el uso del Cuestionario de Calidad de Vida de la Universidad de Washington, específico para Cáncer de Cabeza y Cuello, en la consulta de enfermería en Radioterapia. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos en el estudio de los resultados obtenidos en el estudio, III, IVA, IVB o IVC, entre agosto y diciembre de 2016. CEPHUPE opinión 1.649.577. Resultados: La diferencia de utilidad encontrada al inicio y al final del tratamiento fue importante para cuantificar el impacto de la consulta de enfermería. El aumento de la Utilidad acompañó la disminución de los eventos adversos de la terapéutica, durante la consulta de Enfermería. Conclusión: Este estudio posibilitó al enfermero, la utilización del concepto de Utilidad para cuantificar y acompañar la mejora de la Calidad de vida, en las consultas de Enfermería en la Radioterapia

Objective: This study aimed to describe the use of the University of Washington Quality of Life Questionnaire, limited to head and neck cancer, in nursing consultation applied to radiotherapy. Methods: A cohort and prospective study with a descriptive/exploratory quantitative approach was carried out with 10 patients under head and neck radiotherapy assisted at the Radiotherapy Service in a University Hospital, aged from 35 to 70 years old, at the treatment onset and in the cancer stages III, IVA, IVB or IVC from August to December 2016. Results: The difference in utility in the start and final stages of the treatment was important to quantify the nursing consultation impact. The Utility increased as the adverse events of therapeutics decreased during the nursing consultation. Conclusion: This study made possible the utilization of the concept of Utility by the nurses during nursing consultation applied to radiotherapy, in order to quantify and follow up the enhancement of the life quality

Practice of use of diapers in hospitalized adults and elderly: cross-sectional study / Práctica del uso de pañales en adultos y ancianos hospitalizados: estudio transversal / Prática do uso de fraldas em adultos e idosos hospitalizados: estudo transversal

ABSTRACT Objective: analyze the practice of use of diapers in adults and elderly in hospital. Method: observational cross-sectional study, with a sample of 105 participants assigned according to the data collection period, from September 2013 to January 2014, in the surgical clinic wards in a University Hospital. Results: it was observed that 38% of the 105 participants of the study did not need the use of diapers. 18% used it because they were disabled and 16% had their cognitive system damaged. As they were hospitalized, it was identified that 51.4% of patients were there ranging from 02 to 10 days, and 60% used diapers for the same period. It is also identified that long term urinary catheter (24.8%), as technology associated to diapers in the urinary control and to pressure ulcers (12.4%), being the main complication. Conclusion: the use of diapers did not have specific criteria to be selected. For this, it was proposed an "Evaluation Scale of Diapers Use in Adults", as for indication as for its monitoring to help the study transposal for the nursing practice.

RESUMEN Objetivo: analizar la práctica del uso de pañales en adultos y ancianos en el escenario hospitalario. Método: estudio del tipo observacional, transversal, con muestra por conveniencia de 105 participantes, asignados según el período de recolección de los datos de septiembre de 2013 a enero de 2014, en las enfermerías de clínica quirúrgica de un Hospital Universitario. Resultados: fue observado que el 38% de los 105 participantes del estudio no presentaban motivos para usar pañales. El 18% utilizado fue debido a la movilidad perjudicada y el 16% al cognitivo perjudicado. En el tiempo de la hospitalización, fue identificado que el 51,4% estaban hospitalizados de 02 a 10 días y el 60% utilizaban pañales por el mismo período. Además, identificase el catéter vesical de demora (24,8%) como tecnología asociada a los pañales en el control urinario y la úlcera por la presión (12,4%) como complicación principal. Conclusión: el uso de pañales se mostró con criterios inespecíficos en la selección de su uso. Por eso se propone una "Escala de evaluación del uso de los pañales para adultos" tanto para indicación como para su acompañamiento, para auxiliar en la transposición del estudio para la práctica de la enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar a prática do uso de fraldas em adultos e idosos no cenário hospitalar. Método: estudo do tipo observacional, transversal, com amostra por conveniência de 105 participantes, alocados segundo o período de coleta dos dados, de setembro de 2013 a janeiro de 2014, nas enfermarias de clínica cirúrgica de um Hospital Universitário. Resultados: observou-se que 38% dos 105 participantes do estudo não apresentavam motivos para usar fraldas. 18% utilizavam devido à mobilidade prejudicada e 16% por cognitivo prejudicado. No tempo de internação, identificou-se 51,4% dos pacientes estavam internados de 02 a 10 dias, e 60% utilizavam fraldas pelo mesmo período. Identifica-se ainda o cateter vesical de demora (24,8%), como tecnologia associada às fraldas no controle urinário e, a úlcera por pressão (12,4%), como complicação principal. Conclusão: o uso de fraldas se mostrou com critérios inespecíficos na seleção do seu uso. Por isso, propõe-se uma "Escala de Avaliação do Uso das Fraldas para Adultos" tanto para indicação, como para o seu acompanhamento, para auxiliar na transposição do estudo para a prática de enfermagem.

Aplicativos móveis para a saúde e o cuidado de idosos / Mobile applications for the health and care of elderly / Aplicaciones móviles para la salud y el cuidado de los ancianos

O crescente uso de smartphones, aliado ao envelhecimento populacional, fez surgirem no mercado diversos aplicativos voltados para o público idoso. Diante dessa realidade, o objetivo do estudo aqui apresentado foi descrever os aplicativos direcionados à saúde e ao cuidado de idosos. Realizou-se uma busca de aplicativos em smartphones com sistema operacional Android e iOS. Os descritores utilizados na busca foram: 'idoso','saúde do idoso', 'envelhecimento', 'elderly' e 'salud de los ancianos'. Foram encontrados 25 aplicativos que abrangem três temas: saúde dos idosos, cuidado de idosos e informações sobre a saúde e o cuidado de idosos. Os aplicativos objetivam a prática de exercício físico, a prevenção ou detecção de quedas, a estimulação cognitiva, a busca de profissionais ou serviços, o auxílio ao cuidado de idosos e a divulgação de informações sobre saúde e sobre doenças e tratamentos. Esses recursos podem trazer grande contribuição à saúde e ao aperfeiçoamento do cuidado ao idoso, sendo um instrumento de monitoramento, informação e promoção de hábitos saudáveis.(AU)

The increasing use of smartphones, coupled with the aging of the population, has brought to the marketseveral applications aimed at the elderly public. Faced with this reality, the objective of the study presentedon this article was to describe the applications directed to the health and care of the elderly. We searchedfor applications on smartphones with Android and iOS operating systems. The descriptors used in thesearch were: 'idoso', 'saúde do idoso', 'envelhecimento', 'elderly' and 'health of the elderly'. 25 applicationscovering three themes were found: elderly health, elderly care, and health and care information about the elderly. The applications aim the practice of physical exercise, the prevention or detection of falls,the cognitive stimulation, the search for professionals or services, the assistance of elderly care and the dissemination of information on health and on diseases and treatments. Applications for smartphones can make a great contribution to health and the improvement of elderly care, being an instrument formonitoring, information and promotion of healthy habits.

El creciente uso de teléfonos inteligentes, aliado al envejecimiento de la población, hizo que surgiesen en el mercado diversas aplicaciones destinadas al público anciano. Ante esa realidad el objetivo del estudio ahora presentado fue describir las aplicaciones dirigidas a la salud y al cuidado de los ancianos.Se realizó una búsqueda de aplicaciones en teléfonos inteligentes con sistema operativo Android e iOS. Los descriptores utilizados en la búsqueda fueron: 'idoso', 'saúde do idoso', 'envelhecimento', 'elderly' e'salud de los ancianos'. Fueron encontradas 25 aplicaciones que abarcan tres temas: salud de los ancianos,cuidado de los ancianos y información sobre salud y cuidados de los ancianos. Las aplicaciones objetivan la práctica de ejercicios físicos, la prevención o detección de caídas, la estimulación cognitiva, la búsqueda de profesionales o servicios, la ayuda al cuidado del anciano y la divulgación de información sobre la saludy sobre las enfermedades y los tratamientos. Las aplicaciones para teléfonos inteligentes pueden aportar una gran contribución a la salud y para mejorar el cuidado del anciano, siendo un recurso de vigilancia, información y promoción de hábitos saludables.

Estratégia de análise para avaliação da usabilidade de dispositivos médicos na percepção do usuário: um estudo com pacientes em tratamento de hemodiálise / Analytical strategy for assessment of usability of medical devices from the user's perspective: a study of hemodialysis patients / Estrategia de análisis para la evaluación de la facilidad de uso de dispositivos médicos desde la percepción del usuario: un estudio con pacientes en tratamiento de hemodiálisis

Resumo: Estudos indicam a importância de incluir a experiência do usuário na medição da usabilidade de dispositivos médicos. Contudo, a avaliação atribuída pelo usuário depende do contexto de uso recebido no tratamento. Para medir a usabilidade de forma a separar esses efeitos e compreender as fontes que afetam a percepção do usuário, este artigo tem por objetivo propor uma estratégia de análise que avalia o efeito do contexto de uso na medição de usabilidade do dispositivo. Na sequência, são criados indicadores livres desses efeitos para compreender a avaliação global do dispositivo. Para atingir os objetivos, as técnicas de análise de variância multivariada e análise fatorial exploratória são empregadas. O estudo é ilustrado por meio de uma survey com pacientes em tratamento de hemodiálise, conduzido em hospitais e clínicas na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, com a participação de 200 pacientes. Os resultados apontam que a avaliação do dispositivo médico difere (p < 0,05) de acordo com o ambiente, a posição da fístula, o gênero, a idade e a escolaridade do paciente. O ambiente mostrou influência sobre um maior número de variáveis, afetando, inclusive, o grau de confiança nos procedimentos. Três indicadores foram criados: procedimentos de uso, ambiente e aspectos da máquina. Os indicadores permitiram avaliar quais marcas, tipos de procedimentos e quais ambientes têm melhores resultados. O método empregado pode ser replicado em casos de avaliação de dispositivos médicos, capacitando os gestores de saúde a avaliar a usabilidade por meio de indicadores sintéticos e identificar aspectos para melhorar a usabilidade no tratamento médico.

Abstract: Studies have shown the importance of including the user's experience in measuring the usability of medical devices. Still, the user's assessment depends on the context of use for the treatment received. To measure the usability in such a way as to separate these effects and understand the sources affecting users' perceptions, the article proposes an analytical strategy that assesses the effect of the context of use on measuring the device's usability. Next, we create indicators that are free of these effects to understand the overall assessment of the device. Multivariate analysis of variance and exploratory factor analysis are used to achieve the objectives. The study is illustrated by means of a survey of 200 hemodialysis patients in hospitals and clinics in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. The results suggest that assessment of the medical device differs (p < 0.05) according to the setting, fistula site, and patient's sex, age, and schooling. The setting influenced the most variables, including the degree of trust in the procedures. Three indicators were created: procedures, treatment setting, and device characteristics. The indicators allowed assessing which equipment brands, types of procedures, and treatment settings provide the best results. The method can be replicated in the assessment of medical devices, training health administrators, and assessing usability through summary indicators, besides identifying aspects to improve usability in medical treatment.

Resumen: Estudios indican la importancia de incluir la experiencia del usuario en la medición de la facilidad de uso de dispositivos médicos. No obstante, la evaluación atribuida por el usuario depende del contexto de uso recibido en el tratamiento. Para medir la facilidad de uso, de forma que se separen esos efectos, así como comprender las fuentes que afectan la percepción del usuario, este artículo tiene como objetivo proponer una estrategia de análisis que evalúa el efecto del contexto de uso en la medición de la facilidad de uso del dispositivo. En la secuencia, se crean indicadores libres de esos efectos para comprender la evaluación global del dispositivo. Para alcanzar los objetivos se emplean técnicas de análisis de variancia multivariada y análisis factorial exploratorio. El estudio está ilustrado mediante una encuesta con pacientes en tratamiento de hemodiálisis, realizados en hospitales y clínicas en la ciudad de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, con la participación de 200 pacientes. Los resultados apuntan que la evaluación del dispositivo médico difiere (p < 0,05), de acuerdo al ambiente, posición de la fístula, género, edad y escolaridad del paciente. El ambiente mostró influencia sobre un mayor número de variables, afectando, inclusive, el grado de confianza en los procedimientos. Se crearon tres indicadores: procedimientos de uso, ambiente y aspectos de la máquina. Los indicadores permitieron evaluar qué marcas, tipos de procedimientos y qué ambientes tienen los mejores resultados. El método empleado puede ser replicado en casos de evaluación de dispositivos médicos, capacitando a los gestores de salud a evaluar la facilidad de uso mediante indicadores sintéticos e identificar aspectos para mejorar la facilidad de uso en el tratamiento médico.

Board games: gerotechnology in nursing care practice / Juego de tablero: una tecnología gerontológica en la clínica de la atención de enfermería / Jogo de tabuleiro: uma gerontotecnologia na clínica do cuidado de enfermagem

ABSTRACT Objective: To create a board game as a form of gerotechnology to promote active and healthy aging. Method: This was a qualitative, convergent care study conducted with 32 older adults. Individual interviews, creativity and sensitivity techniques, group discussions, and participant observations guided by Paulo Freire's theoretical framework of problematization were used to produce data. The participants and researchers assessed the entire production process at the end of the study, after the gerotechnology was implemented in the groups. French discourse analysis was adopted. Results: Patented under registration no. BR 1020160107725, the game was created as a technological product based on the discussions with older adults, considering the conceptions, knowledge and practices shared by them about aging. Final considerations: The gerotechnology implemented in clinical nursing practices functioned as a playful resource to exercise self-determination and independence among older adults, boosting memory, self-esteem, socialization processes, exchanging experiences and shared learning.

RESUMEN Objetivo: Crear un juego de tablero como tecnología gerontológica orientada a promover el envejecimiento activo y saludable. Método: Investigación cualitativa, convergente asistencial, con 32 ancianos. Datos generados por entrevistas individuales, técnicas de creatividad y sensibilidad, discusión grupal y observación participante, orientada por referencial teórico de problematización de Paulo Freire. La evaluación de los participantes e investigadora sobre todo el proceso de producción ocurrió en última etapa posterior a implementación de la tecnología gerontológica en los grupos. Se adoptó análisis del discurso francés. Resultados: El juego, patentado bajo registro BR 1020160107725, fue elaborado como producto tecnológico partiendo de discusiones mantenidas con los ancianos, considerando compartir concepciones, saberes y prácticas sobre envejecimiento. Consideraciones finales: La tecnología gerontológica implementada en la clínica de atención de enfermería actuó como elemento lúdico para ejercicio de autodeterminación e independencia del anciano, potenciador de memoria, autoestima, procesos de socialización, intercambio de experiencias y aprendizaje compartido.

RESUMO Objetivo: criar um jogo de tabuleiro como gerontotecnologia voltada à promoção do envelhecimento ativo e saudável. Método: pesquisa qualitativa, convergente assistencial, com 32 idosos. Os dados foram produzidos por entrevistas individuais, técnicas de criatividade e sensibilidade, discussão em grupo e observação participante norteadas pelo referencial teórico da problematização de Paulo Freire. A avaliação pelos participantes e pela pesquisadora de todo o processo de produção ocorreu na última etapa, após a implementação da gerontotecnologia nos grupos. Adotou-se análise de discurso francesa. Resultados: o jogo, patenteado sob o registro BR 1020160107725, foi elaborado como produto tecnológico a partir das discussões havidas com os idosos, considerando-se o compartilhamento de suas concepções, seus saberes e suas práticas sobre o envelhecimento. Considerações finais: a gerontotecnologia implementada na clínica do cuidado de enfermagem agiu como elemento lúdico no exercício da autodeterminação e independência do idoso, como potencializador de memória, autoestima, processos de socialização, trocas de experiências e aprendizagem compartilhada.

Recomendações para uma linha de cuidados para crianças e adolescentes com condições crônicas complexas de saúde / Guidelines for a line of care for children and adolescents with complex chronic health conditions / Recomendaciones para una línea de cuidados orientados a niños y adolescentes con condiciones crónicas complejas de salud

Destacamos a definição de condição crônica complexa de saúde (CCC) para identificar crianças e adolescentes que ocupam leitos pediátricos em hospitais brasileiros e vivem a primeira infância nestes hospitais, demandando cuidados complexos, realizados por equipes multidisciplinares, acionando o trabalho em rede, tanto no âmbito hospitalar quanto no domicílio. O presente artigo apresenta e discute recomendações para uma linha de cuidados voltados para crianças e adolescentes com CCC. Foram validadas em um painel de especialistas 13 recomendações organizadas em três dimensões. Por meio da adaptação da técnica de conferência de consenso, profissionais de diferentes especialidades validaram as recomendações. Concluímos serem necessárias ações de planejamento, formação profissional e produção de uma agenda de pesquisa intersetorial, que se coloca junto a outras definições, revendo normas e convenções quanto ao que se esperaria como sendo a composição e o perfil profissional ideais para o cuidado integral dessas crianças e adolescentes com CCC e garantia dos seus direitos, com acesso aos mais variados equipamentos sociais, não somente de saúde.

The definition of complex chronic health condition (CCHC) is important for identifying children and adolescents occupying pediatric beds in Brazilian hospitals, where they live out their childhood, requiring complex care by multidisciplinary teams in network format both in-hospital and in home care. The current article addresses guidelines for a line of care for children and adolescents with CCHCs. An expert panel validated 13 guidelines organized in three dimensions. Using the consensus conference technique, experts from different specialties validated the guidelines. We concluded that the process requires planning, professional training, and the production of an inter-sector research agenda involving other definitions, reviewing norms and conventions as to what is expected. Expectations include the ideal professional composition and profile for comprehensive care of these children and adolescents with CCHCs and safeguards for their rights, with access to a wide variety of social equipment, including but not limited to the health sector.

Destacamos la definición de condición crónica compleja de salud (CCC) para identificar a niños y adolescentes que ocupan camas pediátricas en hospitales brasileños y viven la primera infancia en estos hospitales, necesitando cuidados complejos, realizados por equipos multidisciplinares, con la puesta en práctica del trabajo en red, tanto en el ámbito hospitalario como en el domiciliario. El presente artículo expone y discute recomendaciones para una línea de cuidados dirigidos a niños y adolescentes con CCC. Se validaron en un panel de especialistas 13 recomendaciones, organizadas en tres dimensiones. Mediante la adaptación de la técnica de conferencia de consenso, profesionales de diferentes especialidades validaron las recomendaciones. Concluimos que son necesarias acciones de planificación, formación profesional y creación de una agenda de investigación intersectorial, que se sitúan junto a otras prioridades, con el fin de revisar las normas y convenciones, en relación a lo que se esperaría respecto a la composición y perfil profesional ideales para el cuidado integral de esos niños y adolescentes con CCC, así como la garantía de sus derechos y el acceso a los más variados equipos sociales, no solamente de salud.

Aplicabilidade de inovações e tecnologias assistenciais para a segurança do paciente: revisão integrativa / Applicability of assistive innovations and technologies for patient safety: integrative review / Aplicabilidad de inovaciones y tecnologías de asstencia para seguridad del paciente: revisión integrativa

Objetivou-se identificar as tecnologias utilizadas pelo enfermeiro para promoção da segurança do paciente no contexto hospitalar. Revisão integrativa, com busca de artigos em bases de dados na área da saúde, no período de janeiro a fevereiro de 2016. Foram selecionados 20 artigos, divididos segundo as tecnologias assistenciais utilizadas. No intuito de promover a segurança do paciente, os enfermeiros utilizam tecnologias duras ­ implantação de registros eletrônicos, bombas de infusão, sensores e sistemas computadorizados e de alerta; incorporam as boas práticas em saúde ­ construção de instrumentos voltados para segurança do paciente e identificação de riscos; e realizam/participam de cursos de capacitação profissional ­ cálculo e administração de medicamentos e infusões intravenosas e higienização das mãos. Conclui-se que o enfermeiro é um profissional que tem se preocupado com a segurança do paciente, o que reforça a necessidade da realização de mais estudos que tenham como foco a utilização de estratégias que promovam tal prática (AU).

The present study aimed to identify the technologies used by nurses to promote patient safety in hospital settings. Integrative review, with search of articles in databases in the health area, from January to February, 2016. Twenty articles were selected and sorted according to the assistive technologies used. In the promotion of patient safety, nurses use hard technologies ­ implementation of electronic records, automated drug infusion pumps, sensors and computer-based monitoring systems. They also incorporate good practices in health - construction of instruments targeted to patient safety and identification of risks, and promote/ participate in professional training courses ­ calculation and administration of medications and intravenous infusions and hand hygiene. It is concluded that nursing professionals are concerned with patient safety, which reinforces the need to conduct further studies on the use of relevant strategies (AU).

Estudio cuyo propósito fue identificar las tecnologías utilizadas por el enfermero para promover la seguridad del paciente en el contexto hospitalar. Revisión integrativa, con búsqueda de artículos en bases de datos en el área de la salud, en periodo de enero a febrero de 2016. Se seleccionaron 20 artículos, organizados de acuerdo a las tecnologías asistenciales utilizadas. Para promover la seguridad del paciente, los enfermeros utilizan tecnologías duras ­ implantación de registros electrónicos, bombas de infusión, sensores y sistemas computarizados y de alerta; añaden las buenas prácticas en salud ­ construcción de instrumentos para dar seguridad al paciente, así como para identificación de riesgos; y realizan/participan de cursos de capacitación profesional ­ cálculo y administración de medicamentos e infusiones intravenosas, además de higienización de las manos. Se concluye que el enfermero es un profesional que se preocupa con la seguridad del paciente, lo que resalta la necesidad de realización de más estudios cuya énfasis sea el uso de estrategias que promovan esa práctica.

Health and innovation: economic dynamics and Welfare State in Brazil / Salud e innovación: dinámica económica y Estado de Bienestar Social en Brasil / Saúde e inovação: dinâmica econômica e Estado de Bem-Estar Social no Brasil

Abstract: The effective enforcement of the access to healthcare as fundamental right requires an important theoretical and political effort at linking the often contradictory economic and social dimensions of development. This study suggests the need for a systemic view of policies related to the industrial base and innovation in health and the construction of the Brazilian Unified National Health System (SUS). The authors investigate the relations between health, innovation, and development, seeking to show and update the political, economic, and social determinants of the recent Brazilian experience with the Health Economic-Industrial Complex (HEIC). They discuss how the agenda for innovation and domestic industrial production in health gained a central place in the project for construction of the SUS. The article thus seeks to link inherent issues from the agenda for development, production, and innovation to social policy in healthcare, as observed in recent years, and based on this analysis, points to political and conceptual challenges for implementing the SUS, especially as regards strengthening its technological and industrial base. As a byproduct, the article develops an analytical and factual focus on the consolidation of the HEIC in Brazil, both as a dynamic vector of industrial development, generating investment, income, employment, and innovations, and as a decisive element for reducing vulnerability and structural dependence in health. The authors aim to show that strengthening the SUS and orienting it to social needs is an essential part of building a social Welfare State in Brazil.

Resumen: La consideración efectiva de la salud como un derecho fundamental exige un importante esfuerzo, teórico y político, de articulación entre las dimensiones económicas y sociales, a veces contradictorias, del desarrollo. Este trabajo expone la necesidad de una análisis sistémico de las políticas relacionadas con la base productiva y de innovación en salud y la construcción del Sistema Único de Salud (SUS). Investiga las relaciones entre salud, innovación y desarrollo, buscando mostrar y actualizar los determinantes políticos, económicos y sociales de la experiencia brasileña reciente, relacionada con el Complejo Económico-Industrial de la Salud (CEIS). Muestra de qué forma la agenda de innovación y producción nacional en salud ha conseguido ser el centro en el proyecto de construcción del SUS. El artículo busca, de esta forma, relacionar cuestiones inherentes a la agenda del desarrollo, de la producción e innovación en salud con la política social en salud, tal y como se ha observado en los últimos años y, valiéndose de su análisis, apuntar los desafíos políticos y conceptuales para los logros efectivos del SUS, en especial, en lo que se refiere al fortalecimiento de su base tecnológica y productiva. Como desdoblamiento, desarrolla un enfoque analítico y de hechos que relaciona la consolidación del CEIS en Brasil, tanto como un vector dinámico del desarrollo industrial, generando inversión, renta, empleo e innovación, así como elemento decisivo para la reducción de la vulnerabilidad y de la dependencia estructural en salud. Procura mostrar que su fortalecimiento y direccionamiento hacia las necesidades sociales es parte esencial de la construcción de un Estado de Bienestar Social en Brasil.

Resumo: A efetivação da saúde como um direito fundamental exige importante esforço, teórico e político, de articulação das dimensões econômicas e sociais, por vezes contraditórias, do desenvolvimento. Este trabalho indica a necessidade de um olhar sistêmico das políticas relacionadas à base produtiva e de inovação em saúde e à construção do Sistema Único de Saúde (SUS). Investiga as relações entre saúde, inovação e desenvolvimento, buscando mostrar e atualizar os determinantes políticos, econômicos e sociais da experiência brasileira recente relacionada ao Complexo Econômico-Industrial da Saúde (CEIS). Mostra como a agenda da inovação e da produção nacional em saúde ganhou centralidade no projeto de construção do SUS. O artigo procura, assim, articular questões inerentes à agenda do desenvolvimento, da produção e da inovação com a política social em saúde, tal como observado nos últimos anos e, valendo-se de sua análise, aponta desafios políticos e conceituais para a efetivação do SUS, em especial no que se refere ao fortalecimento de sua base tecnológica e produtiva. Como desdobramento, desenvolve um enfoque analítico e factual que relaciona a consolidação do CEIS no Brasil tanto como um vetor dinâmico do desenvolvimento industrial, gerando investimento, renda, emprego e inovações, quanto como elemento decisivo para a redução da vulnerabilidade e da dependência estrutural em saúde. Procura mostrar que seu fortalecimento e direcionamento para as necessidades sociais é parte essencial da construção de um Estado de Bem-Estar Social no Brasi.

Health, development and innovation: a contribution of the critical theory of technology to the discussion / Salud, desarrollo e innovación: contribución de la teoría crítica de la tecnología para debatir / Saúde, desenvolvimento e inovação: uma contribuição da teoria crítica da tecnologia ao debate

Abstract: The relationships between health and socioeconomic development are diverse. These relationships find in the health economic complex a privileged ground for expression. The importance of health technologies increased exponentially since the middle of the 20th century, affecting health systems in terms of both, quality of care and economic aspects. In fact, the predominant model of care is based on fragmented, symptomatic therapy practices that encourages the use of products and services and promotes a passive participation of users rather than humanization of care. Overcoming this model requires changes in the health technology standards which, in turn, require changes in the technology standard of society. The critical theory of technology helps to understand the evolution of the industrial civilization. It enriches the discussion by suggesting the health economic complex be more sensibly adjusted to the requirements of comprehensive health care, and to inclusive and sustainable development.

Resumen: Las relaciones entre la salud y el desarrollo socioeconómico son múltiples. Estas relaciones tienen el complejo económico de la salud como el espacio privilegiado de su expresión. La importancia de las tecnologías de salud aumentó exponencialmente desde mediados del siglo XX, con efectos sobre los sistemas de salud, tanto en la calidad de la atención, como en aspectos económicos. En realidad, predomina un modelo de atención caracterizado por prácticas fragmentadas, que enfatizan tratamientos sintomáticos, estimulan el consumismo de productos y servicios, y promueven, en vez de la humanización, una participación pasiva de los usuarios. La superación de ese modelo pasa por el cambio del padrón tecnológico de la salud, que, a su vez, exige la transformación del padrón tecnológico de la sociedad. La teoría crítica de la tecnología ayuda a comprender la evolución de la civilización industrial. Enriquece el debate, sugiriendo una conformación del complejo económico de la salud más sensible a las exigencias de la atención integral a la salud y del desarrollo inclusivo y sostenible.

Resumo: As relações entre a saúde e o desenvolvimento socioeconômico são múltiplas. Essas relações têm o complexo econômico da saúde como o espaço privilegiado de sua expressão. A importância das tecnologias de saúde aumentou exponencialmente desde meados do século XX, com efeitos sobre os sistemas de saúde, tanto em qualidade da atenção, quanto em aspectos econômicos. Na realidade, predomina um modelo de atenção caracterizado por práticas fragmentadas, que enfatizam tratamentos sintomáticos, estimulam o consumismo de produtos e serviços e promovem, ao invés da humanização, uma participação passiva dos usuários. A superação desse modelo passa pela mudança do padrão tecnológico da saúde, que, por sua vez, exige a transformação do padrão tecnológico da sociedade. A teoria crítica da tecnologia ajuda a compreender a evolução da civilização industrial. Enriquece o debate, sugerindo uma conformação do complexo econômico da saúde mais sensível às exigências da atenção integral à saúde e do desenvolvimento inclusivo e sustentável.

Integralidade e tecnologias de atenção à saúde: uma narrativa sobre contribuições conceituais à construção do princípio da integralidade no SUS / Comprehensiveness and healthcare technologies: a narrative on conceptual contributions to the construction of the comprehensiveness principle in the Brazilian Unified National Health System / Integralidad y tecnologías de atención a la salud: una narrativa sobre contribuciones conceptuales a la construcción del principio de la integralidad en el Sistema Único de Salud brasileño

Resumo: Dentre os princípios do SUS, o de integralidade talvez seja o mais desafiador na construção da Reforma Sanitária. É objetivo deste estudo identificar momentos críticos do debate conceitual em torno da integralidade e suas contribuições para a reflexão acerca de tecnologias de atenção à saúde no âmbito do SUS. O ensaio percorre algumas construções conceituais que se aproximam da questão da integralidade como princípio norteador de programas e ações de saúde em diversos planos e dimensões da organização da atenção à saúde - das interações intersubjetivas à organização de redes regionais. O estudo se baseou em revisão não sistemática da literatura sobre o tema da integralidade e afins na produção do campo da Saúde Coletiva brasileira nas últimas cinco décadas. Propõe-se uma cronologia/tipologia que se estende dos anos 1960 à década de 2010, dividindo-a em quatro períodos/categorias julgados significativos. A narrativa não pretende ser exaustiva, mas construir uma referência compreensiva capaz de contribuir para análises, avaliações e debates acerca da organização da atenção à saúde no SUS conforme o princípio da integralidade.

Abstract: Comprehensiveness is the most challenging principle for building health reform in the Brazilian Unified National Health System (SUS). This study aims to identify critical moments in the conceptual debate on comprehensiveness and its contributions to reflection on healthcare technologies in the SUS. The essay addresses some conceptual constructs that approach comprehensiveness as an underlying principle in health programs and actions at various levels and in various dimensions of the healthcare organization - from intersubjective interactions to the organization of regional networks. The study was based on a non-systematic literature review on comprehensiveness and related themes in the Brazilian public health field in the last five decades. The study proposed a chronology/typology spanning the 1960s to the 2010s, divided into four significant periods or categories. The narrative is not intended to be exhaustive, but to build a comprehensive reference base capable of contributing to analyses, assessments, and debates on healthcare organization in the SUS according to the comprehensiveness principle.

Resumen: Entre los principios del Sistema Único de Salud brasileño (SUS), el de integralidad tal vez sea el que más desafíos supone de todos los presentes en la construcción de la Reforma Sanitaria. El objetivo de este estudio es identificar momentos críticos del debate conceptual, en torno a la integralidad y sus contribuciones, para la reflexión acerca de tecnologías de atención a la salud en el ámbito del SUS. El ensayo recorre algunas construcciones conceptuales que se aproximan a la cuestión de la integralidad, como un principio director de programas y acciones de salud en diversos planos y dimensiones de la organización de la atención a la salud, desde las interacciones intersubjetivas, a la organización de redes regionales. El estudio se basó en una revisión no sistemática de la literatura sobre el tema de la integralidad y cuestiones afines en la producción del campo de la Salud Colectiva brasileña durante las últimas cinco décadas. Se propone una cronología/tipología que se extiende desde los años 60 a la década de 2010, dividiéndola en cuatro períodos/categorías considerados como significativos. La narrativa no pretende ser exhaustiva, sino construir una referencia comprensiva capaz de contribuir a análisis, evaluaciones y debates, a cerca de la organización de la atención a la salud en el SUS, según el principio de la integralidad.

Home or community-based pulmonary rehabilitation for individuals with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis / Reabilitação pulmonar domiciliar ou comunitária para indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão sistemática e meta-análise / Rehabilitación pulmonar domiciliaria o comunitaria para individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: revisión sistemática y metaanálisis

Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of morbidity and mortality worldwide, and outpatient pulmonary rehabilitation (OPR) has shown positive results. The aim of this study was to investigate the effects of home or community-based pulmonary rehabilitation (HCPR) in individuals with COPD. This systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials compared HCPR to controls and HCPR to OPR according to functional capacity, dyspnea, and quality of life in individuals with COPD. 3,172 citations were identified in databases, and 23 were included in this review. HCPR proved superior to controls based on functional capacity in the 6-Minute Walk Test and Incremental Shuttle Walk Test, and based on dyspnea and quality of life in the Saint George's Respiratory Questionnaire and the Chronic Respiratory Questionnaire. When HCPR and OPR were compared, there were no effect differences in functional capacity or quality of life. Improvement was greater in patients with more bronchial obstruction measured by FEV1. HCPR improves functional capacity and quality of life and decreases the sensation of dyspnea. Its benefits in functional capacity and quality of life are comparable to those obtained with OPR in individuals with COPD.

Resumo: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das principais causas de morte e morbidade em todo o mundo e a reabilitação pulmonar ambulatorial (RPA) demonstra benefícios positivos. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da reabilitação pulmonar domiciliar ou comunitária (RPDC) em indivíduos com DPOC. Esta revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados comparou os efeitos de RPDC vs. controle e RPDC vs. RPA na capacidade funcional, dispneia e qualidade de vida de indivíduos com DPOC. Foram identificadas 3.172 citações em bancos de dados e 23 foram incluídas nesta revisão. A RPDC foi superior ao grupo controle para a capacidade funcional no Teste da Caminhada de Seis Minutos e no Teste de Caminhada com Carga Progressiva, para dispneia e para qualidade de vida no Saint George's Respiratory Questionnaire e no Chronic Respiratory Questionnaire. Quando RPDC e RPA foram comparados, não houve diferença entre os efeitos de intervenções nem na capacidade funcional nem na qualidade de vida. A melhora foi maior nos pacientes com mais obtrução brônquica medida pelo VEF1. RPDC melhora capacidade funcional e qualidade de vida, diminui a sensação de dispneia e de seus benefícios em capacidade funcional e qualidade de vida podem ser comparados aos obtidos em RPA para indivíduos com DPOC.

Resumen: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de muerte y morbilidad en todo el mundo, contando la rehabilitación pulmonar ambulatoria (RPA) con beneficios positivos. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la rehabilitación pulmonar domiciliaria o comunitaria (RPDC) en individuos con EPOC. Esta revisión sistemática y el metaanálisis de ensayos clínicos randomizados comparó los efectos de RPDC vs. control y RPDC vs. RPA en la capacidad funcional, disnea y calidad de vida de individuos con EPOC. Se identificaron 3.172 citas en bancos de datos y 23 se incluyeron en esta revisión. La RPDC fue superior al grupo control, respecto a la capacidad funcional en el Test de Paseo de 6 Minutos y en el Prueba de Caminata de Carga Progresiva; para la disnea y calidad de vida en el Saint George's Respiratory Questionnaire y en el Chronic Respiratory Questionnaire. Cuando se compararon RPDC y RPA, no hubo diferencia entre los efectos de intervenciones, ni en la capacidad funcional, ni en la calidad de vida. La mejora fue mayor en los pacientes con más obstrucción bronquial, medida por el volumen espiratorio forzado durante el primer segundo. La RPDC mejora la capacidad funcional y calidad de vida, disminuye la sensación de disnea y sus beneficios en capacidad funcional y calidad de vida pueden ser comparados a los obtenidos en RPA para individuos con EPOC.

Aplicativos como estratégia de ensino na doença renal crônica infantil: uma revisão da literatura / APPS as strategy of teaching for child with chronic kidney disease: a review of literature

OBJETIVOS: realizar um levantamento sobre o desenvolvimento de aplicativos voltados para o paciente renal crônico infantil no Brasil e propiciar uma reflexão sobre sua contribuição no âmbito do autocuidado. MÉTODO: Utilizou se revisão da literatura, com consulta às bases de dados LILACS, MEDLINE e SCIELO entre janeiro e abril de 2016.Foram identificados 73 artigos e selecionados 14 para o estudo. RESULTADOS: Não foram encontradas publicações abordando dispositivos voltados para pacientes renais, porém os estudos escolhidos discutem o potencial dos aplicativos para promoção da saúde através do repasse de informações, melhoria na comunicação, estímulo à autonomia e inclusão social. CONCLUSÃO: A utilização dessa tecnologia na saúde surge como estratégia de ensino-aprendizado, sendo factível como ferramenta para a criança portadora de doença renal. Dessa forma, propõe-se validar o BIM, aplicativo com vistas à educação para percepção de saúde, autocuidado e melhoria na qualidade de vida dessa população.

OBJECTIVES: to conduct a survey on the development of applications facing child chronic renal patients in Brazil and provide a reflection on their contribution in the self-care. METHOD: We used literature review, in consultation with the databases LILACS, MEDLINE and SCIELO between January and April 2016. We identified 73 articles and 14 selected for the study. RESULTS: Publications addressing facing devices for renal patients were not found, but studies chosen discuss the potential of health promotion for applications through the transfer of information, improved communication, stimulating autonomy and social inclusion. CONCLUSION: The use of this technology in health emerges as a teaching and learning strategy is feasible as a tool for child with kidney disease. Thus, it is It proposes to validate BIM app with a view to education for perceived health, self-care and improve the quality of life of this population.